发布时间：2026-05-02 16:35:23 来源： 浏览量：
掌近部离断伴四指损伤
近日，成都显微手足外科医院(四川省人民医院联合指导医院)何亚杰院长带领手显微外科治疗一组，成功为一名掌近部离断伴四指损伤患者实施再植手术，精准重建手部功能，助患者保住左手。
【医学科普】
断掌分型知多少?
断掌的分型对治疗方案制定与预后评估至关重要，临床按掌部动脉解剖位置分为以下四型：
▶Ⅰ 型(掌近部离断)：掌深动脉弓以近的离断，也称弓上部离断，此次患者即为此类型，因涉及重要血管弓，再植技术难度极高。
▶Ⅱ 型(掌中部离断)：掌深动脉弓与掌浅弓之间的离断，也称弓部离断。
▶Ⅲ 型(掌远部离断)：掌浅动脉弓以远的离断。
▶Ⅳ 型(混合型离断)：断面斜形或较复杂，同时涉及以上两种或三种类型。
患者详情：机器砸伤致严重离断
患者工作时左手示、中、环、小指被机器砸伤，当即出现剧烈疼痛、渗血，经附近医院简单包扎后，受伤 5 小时内紧急转至我院。急诊检查确诊为 “掌近部离断伤(并左手示、中、环、小指离断)”，伤情危急需立即手术。
专业施救：显微技术精准重建
术前DR正侧位片
手术采用左侧臂丛神经阻滞 + 静脉麻醉，何亚杰院长团队严格遵循显微外科规范操作：
清创备术：左上臂气压止血带(35kPa)控血，双氧水与生理盐水反复冲洗患肢，电动脉冲冲洗器彻底清创，清除失活组织与污染物，明确损伤细节 —— 左手四指近节近端不完全离断，伴指骨粉碎性骨折、肌腱断裂及血管神经损伤。
骨骼固定：中、小指近节指骨以 3 根 1.2mm 克氏针交叉内固定;环指行关节融合术，咬除受损关节面后用 2 根 1.2mm 克氏针固定，确保骨架稳定。
组织修复：3-0 与 4-0 可吸收缝线修复断裂肌腱，医用几丁糖包裹断端防粘连;显微镜下以 10-0 显微缝线精准吻合中、环、小指双侧指背动脉、伴行静脉及指背神经，解决血管神经断裂难题。
创面处理：松止血带确认远端血运良好后，骨水泥混合万古霉素覆盖皮肤缺损处，修复撕脱皮肤并石膏固定。
整场手术历时数小时，术中出血仅 20ml，过程顺利，患者安返病房。
断掌救治两大关键：
黄金时间，伤后 6-8 小时内手术
显微技术，手功能恢复的核心
目前患者恢复良好，后续将在医护团队指导下开展康复训练。此次手术的成功，再次彰显了我院在手足严重外伤诊疗领域的专科实力。
创伤骨科专家现场急救 3 要点
止血优先：用无菌纱布加压包扎止血，若大动脉出血，可在上臂上 1/3 处用止血带(记录时间，每 1 小时放松 10 分钟)。
正确保肢：完全离断的手掌 / 手指用干净纱布包裹，放入密封塑料袋，再置于装冰容器(断肢不直接碰冰)，严禁浸泡盐水、酒精。
极速送医：再植 “黄金时间” 为伤后 6-8 小时，需尽快送往具备显微外科资质的医院(如我院)
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